Tuberculose thoracique ; prise en charge en milieu chirurgical - 25/12/21

La tuberculose est une maladie essentiellement médicale. Avant l’apparition des antituberculeux, la chirurgie a longtemps été la seule arme thérapeutique.

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les patients opérés entre 2000 et 2020 au service de chirurgie thoracique de l’hôpital Abderrahmen Mami de l’Ariana. Notre but était d’étudier la place de la chirurgie dans la prise en charge de la tuberculose thoracique.

Nous avons colligé 165 cas : 84 hommes et 82 femmes. L’âge moyen était de 43 ans avec des extrêmes allant de 8 ans à 79 ans. Les localisations étaient ganglionnaires dans 52 cas ; pleurale dans 59 cas ; pulmonaire dans 24 cas ; pleuro-pulmonaire dans 20 cas ; pariétale dans 9 cas et péricardique dans 1 cas. Les gestes chirurgicaux étaient essentiellement des biopsies à visée diagnostiques mais aussi une mise à plat associée ou non à une résection costale, une décortication et des résections plus au moins réglées. La voie d’abord variait en fonction du geste : une médiastionoscopie, une thoracotomie vidéo-assistée, une sternotomie, un mini-thoracotomie, une thoracotomie postérolatérale et une voie élective. Les suites opératoires étaient compliquées pour 15 patients. Les principales complications étaient un bullage prolongé, une atélectasie. Un cas d’empyème et un cas d’hémothorax post opératoire ont été notés.

La chirurgie joue essentiellement un rôle dans le diagnostic de la maladie ou dans l’obtention d’échantillons qui permettent le meilleur choix d’antibiotiques. Elle a aussi une place dans le traitement des abcès froids.